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工商時報【朱漢崙╱台北報導】

隨著高齡化社會的來臨,包括長照、殘扶等醫療險,得到政府、保戶及保險業者更高的重視,不過從醫界的眼光來看,如何在保險給付上,更能對症下藥增進其專業性,並加強給付內容的彈性,恐怕是未來保險業者在規畫保障內容與保險給付的新重點。

國內首家獲國際CARF組織認證的萬華醫院院長應?煇指出,在海外多個國家保險業者要作保險給付時,基於希望保戶能得到專業的醫護治療,因此保險業者會跟專業認證機構合作,以確定該醫療在相關領域的醫護專業,進而執行給付。在台灣,目前並未建立這類專業認證機制,這樣的保險與專業認證機構搭配,以更確保保戶接受醫療治療的品質,相關制度實在有待建立。

以國人最長見的「中風」為例,應?煇分析,在現代社會競爭壓力與日俱增之下,中風的年紀層,其實有逐年下降的趨勢,目前所看到的中風患者,甚至已看到30歲以下的個案;應?煇強調,中風的治療黃金時間:「其實是在發病的6個月內!」且不同的症狀,需要不同的治療方式,不能一以貫之,這就是所謂的「整合式復健」和「一般性復健」的不同所在,倘若保險業者在給予給付內容時,經過給付制度的設計改良、引入認證等更專業的要求,亦有助於鼓勵保戶更積極的尋求專業治療、降低誤診機率。

部份安養中心建議,在給付項目上,應更彈性的讓保戶選擇給付項目,以免很多給付名目,保戶其實用不到,且反而浪費金錢,該用的卻不在給付項目之列。舉例來說,不妨可採每周給付一定的額度,然後由安養中心視保戶情況,作彈性配置調整,而不是硬性的畫分該給付一定要用於哪些太細部的項目。

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